湖州第四醫(yī)院疼痛科專家王建芳醫(yī)生做客湖州廣播電臺FM105《養(yǎng)生有道》，為您解決各種疼痛困擾。
節(jié)目回顧
聽眾咨詢一：
問：王醫(yī)生您好，我今年26歲，近幾年一直深受偏頭痛的痛苦，每次以右側(cè)頭部疼痛為主，運動一下疼痛會加劇，持續(xù)時間基本3至4個小時，吃止痛片會有緩解，這兩年平均每個月都會發(fā)作3~4次。十分影響我的生活與工作，請問我這樣的情況是否能根治？還是只能一直服用止痛片？
王醫(yī)生答：
偏頭痛是一種常見和慢性的神經(jīng)血管疾患，患病率為5%~10%，兒童期和青春期起病，中青年期達發(fā)病高峰，女性多見，常有遺傳背景。
偏頭痛有著相當?shù)奈：Γ粌H因頻繁和嚴重的頭痛導致患者的學習與工作能力下降、生活質(zhì)量降低，而且也與腦卒中、情感障礙等多種疾患相關(guān)。世界衛(wèi)生組織將嚴重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一。目前治療方式有三種，一般治療、藥物治療與預防性治療。
（一）一般治療：
1.發(fā)作期和急性期患者應避免過度疲勞和精神緊張，保持安靜，充分臥床休息。2.避免聲、光刺激。3.節(jié)制飲食，不吃刺激性食物。（二）藥物治療：
急性發(fā)作期治療急性發(fā)作期治療的目的是迅速緩解疼痛，消除伴隨癥狀并恢復日常功能。分為非特異性治療和特異性治療兩種。(1)非特異性治療藥物包括：①非甾體消炎藥，如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬蔡普生鈉等及其復合制劑；②巴比安類等鎮(zhèn)靜藥；③阿片類藥物。后兩類藥物易成癮，應慎用，僅適用于其他治療無效的嚴重病例。(2)特異性治療藥物包括：①麥角堿藥物；②曲坦類藥物。藥物選擇需要根據(jù)頭痛嚴重程度伴隨癥狀、既往用藥情況及其他因素綜合考慮。可采用階梯法選藥，首選 NSAIDS效果不佳，再改用偏頭痛特異性藥物。亦可分層選藥，輕中度頭痛、嚴重頭痛但以往發(fā)作對 NSAIDS反應好者，選擇 NSAIDS;中重度頭痛、對 NSAIDS反應差者直接選用偏頭痛特異性藥物，有嚴重的惡心和嘔吐時，選用胃腸外給藥更佳甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促進胃動力藥物不僅能治療伴隨癥狀，還有利于其他藥物的吸收和頭痛的治療，急性期治療應盡早使用但不宜多用，以避免造成藥物濫用性頭痛。（三）預防性治療：
目的是降低發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度，減少功能損害，增加急性發(fā)作期治療的療效。預防性治療的原則：①排除止痛藥物的濫用；②循證選擇療效確切且不良反應少的藥物；③從小劑量開始逐漸加量；④在4-8周內(nèi)綜合評估療效；⑤應堅持足夠的療程，一般為3-6個月；⑥確立正確的預防期望，有助于提高治療順應性。
聽眾咨詢二：
問：醫(yī)生您好，我媽媽今年52歲，她的左肩一直說痛，晚上會加劇，厲害的時候連翻身都困難，前段時間帶她去做了檢查，說是肩周炎配了一些藥回家了，（塞來昔布、布洛芬），我就想問老年人肩周炎平時需要注意些什么？
王醫(yī)生答：
1.肩周炎患者在發(fā)作期應盡量減少肩部活動，避免提抬重物。2.可作熱敷或按摩，減輕疼痛。3.肩周炎疼痛劇烈時，可服用止痛藥。4.肩周炎非急性發(fā)作期。堅持鍛煉肩關(guān)節(jié)功能，如雙手舉過頭頂用一只手去牽拉另一只手，可以做背部胸前的相同動作，目的是幫助患側(cè)進行活動。每天堅持做，癥狀就會有所緩解。5.注意局部及全身保暖。
聽眾咨詢?nèi)?/span>
問：您好王醫(yī)生！我這段時間胸前部疼痛已經(jīng)有一個禮拜了，咳嗽或者深呼吸的時候會更痛，按下去會更痛，皮膚沒有腫起來，而且也不是在經(jīng)期。我這是怎么了？我今年20歲，還是學生。
王醫(yī)生答：這種情況主要與勞損受涼，長時間伏案工作，及長時間感冒咳嗽，從而導致肋軟骨部位受到反復的擠壓、摩擦，從而產(chǎn)生的無菌性炎癥刺激導致的疼痛。所以，出現(xiàn)肋軟骨炎以后，一定要多注意保暖，避免受涼，避免長時間的伏案活動，可以多行肋軟骨炎部位的熱敷，來促進炎性水腫的消退，來緩解肋軟骨炎的疼痛。
治療：
1.受累肋軟骨上、下緣及軟骨表面行局部注射治療。2.肋間神經(jīng)阻滯。3.局部物理治療，如激光、紅外線、超聲波、磁療等4.口服非甾體消炎藥。5.急性期有病毒感染者可行抗病毒治療。6.適當休息。
專家介紹
王建芳
職稱：主治醫(yī)師
個人簡介：
畢業(yè)于浙江大學，從事臨床麻醉工作20余年，進修疼痛診療，從醫(yī)多年對患者盡心盡責，對業(yè)務(wù)精益求精，受到一致好評。
疼痛門診重點技術(shù)：
1、藥物治療2、神經(jīng)阻滯療法3、物理療法4、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療5、痛點松解治療6、心理治療治療范圍：
1.頭頸部上肢疼痛：偏頭痛、肌源性頭痛、頸源性頭痛、頸椎病、頸肩上肢及背部不適、頸肩綜合癥。2.骨關(guān)節(jié)疼痛：腰腿疼痛、腰椎間盤突出癥、退行性脊柱病變、膝關(guān)節(jié)痛、足跟痛、退行性骨炎節(jié)炎、肋軟骨炎、骨質(zhì)疏松。3.肌肉軟組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、肌筋膜炎、腱鞘炎、軟組織損傷。4.風濕性疼痛：痛風、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等。5.癌性疼痛。6.精神性疼痛：癔癥、軀體障礙等。
門診時間：
每周四下午 13：30—17：00
咨詢電話：0572—2046960