2020年3月24日第25個世界防治結(jié)核病日
———攜手抗疫抗癆、守護(hù)健康呼吸
共同認(rèn)識肺結(jié)核
概述：
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。
致病原因：
肺結(jié)核及其他結(jié)核病的致病原是結(jié)核桿菌，由于結(jié)核桿菌偏好生長于含氧量較高的環(huán)境，因此肺部通常是發(fā)病部位。
歷史上患有肺結(jié)核的名人不計其數(shù)，例如英國詩人雪萊，描寫浮士德與惡魔交易的歌德，連波蘭著名鋼琴家蕭邦，本身亦是肺結(jié)核患者。結(jié)核桿菌看似可怕，然而卻有90～95%的人在受到感染后，終其一生都不會發(fā)病。
感染分期：
人體的免疫系統(tǒng)可壓制細(xì)菌，因此結(jié)核桿菌進(jìn)入人體后，并不會立即發(fā)病。根據(jù)細(xì)菌的活躍狀態(tài)，肺結(jié)核可分為兩期：
潛伏期
健康的人體感染結(jié)核桿菌后，在免疫系統(tǒng)控制下，細(xì)菌會在體內(nèi)潛伏、伺機(jī)發(fā)作，通常感染后一年內(nèi)的發(fā)病率最高，其機(jī)率隨著感染時間越長而遞減。
一般來說，正常人感染后，終其一生只有5～10%機(jī)率發(fā)病。當(dāng)細(xì)菌處于潛伏期時，患者不會有癥狀，雖暫時不具傳染性，未來仍有機(jī)會發(fā)病。
可傳染期
此時的結(jié)核桿菌已具傳染性，檢驗時可在患者的痰液中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，原因是自體免疫能力下降，結(jié)核桿菌就會感染肺部，免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞）雖然會試圖消滅細(xì)菌，但結(jié)核桿菌可抵抗免疫細(xì)胞的攻擊，甚至反過來殺死免疫細(xì)胞。你可以將感染部位想像成一個戰(zhàn)場，結(jié)合桿菌與免疫細(xì)胞在此交戰(zhàn)、死亡，久而久之，它們的殘骸會聚集在一起，形成一個團(tuán)塊，稱為干酪性壞死，影響該部位的正常運(yùn)作。
為了預(yù)防疾病，我們需要先了解它的傳染途徑！
疾病的傳染途徑有兩種，分別為飛沫傳染與空氣傳染。
飛沫傳染
當(dāng)患者的痰液檢驗出細(xì)菌，細(xì)菌就可能附著在咳嗽、吐痰、講話所產(chǎn)生的飛沫。曾有研究指出，致病飛沫的飛行距離約2.5公尺，若不慎吸入帶菌飛沫，就有可能感染。
空氣傳染
如果患者的飛沫接觸到空氣（例如隨地吐痰、未戴口罩等），細(xì)菌就可能附著在塵埃上，飄到更遠(yuǎn)的地方，擴(kuò)大感染范圍。
肺結(jié)核癥狀
咳嗽；發(fā)燒；夜間盜汗；體重減輕、沒胃口；咳血；胸痛；疲勞倦怠。
由于肺結(jié)核癥狀與感冒類似，容易被誤認(rèn)為感冒，因而錯失治療時機(jī)。所以，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀時（如咳嗽超過兩周），應(yīng)盡速就醫(yī)。
肺結(jié)核可避免，患者需學(xué)會自我防護(hù)
接種卡介苗
卡介苗是目前廣泛使用的肺結(jié)核疫苗，其概念是在人體受到結(jié)核桿菌感染之前，先以人工方式刺激免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生抗原。卡介苗接種的對象以出生滿五至八個月的嬰兒為主，由于嬰兒免疫力尚未發(fā)展完全，因此須透過疫苗以防疫。
改善居住環(huán)境
結(jié)核桿菌仰賴飛沫與空氣傳染，若長期與患者處在通風(fēng)不佳的室內(nèi)，就容易遭受感染。因此，應(yīng)設(shè)法讓居住空間保持通風(fēng)。
長期接觸病患者應(yīng)接受檢查
如果是患者家屬或照護(hù)員，即便沒有發(fā)病癥狀，也應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。畢竟，沒有癥狀可能意味細(xì)菌處于潛伏期，若能先行受檢及接受預(yù)防性治療，就可預(yù)防疾病。在與患者接觸的過程中，配戴口罩也是個必要的作為，又以N95口罩效果最佳。接觸患者后也應(yīng)洗手，避免帶菌的手誤觸口鼻，造成感染。
肺結(jié)核治療方法，患者需配合
治療方面，目前主要以藥物治療為主，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、乙酰胺、環(huán)糊精、卷曲霉素，以及注射液丁胺卡那霉素等。
由于結(jié)核桿菌是種頑強(qiáng)的細(xì)菌，因此醫(yī)生可能投放多種藥物，患者應(yīng)遵照指示按時服藥，勿擅自減量或停藥，以免細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，提高復(fù)發(fā)機(jī)率、增加治療難度。
治療原則：堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
（1）早期治療 一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療；
（2）聯(lián)用 根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效；
（3）適量 根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量；
（4）規(guī)律 患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律 地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥；
（5）全程 乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低于2%。
湖州第四醫(yī)院提醒廣大市民應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，得了肺結(jié)核，只要規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)都可治愈，如不規(guī)范治療會傳染他人，甚至發(fā)生耐藥肺結(jié)核，治愈率低，社會危害大。
“攜手抗疫防癆、守護(hù)健康呼吸”