今日上午9：05~10：00湖州第四醫(yī)院普外科專家吳斌受邀做客湖州廣播電臺FM105《養(yǎng)生有道》，與眾多聽眾在線溝通，與大家聊聊普外科常見疾病的治療對策。
節(jié)目回顧
聽眾咨詢一
問：吳醫(yī)生，你好，我患“膽囊炎，膽囊結(jié)石“已經(jīng)有20年，每年腹部超聲檢查提示膽囊內(nèi)很多結(jié)石，結(jié)石而且很大，膽囊炎每年反復(fù)發(fā)作1-2次，我想做腹腔鏡微創(chuàng)治療，但又聽說“膽囊炎”手術(shù)后結(jié)石還會復(fù)發(fā)，手術(shù)可能也會不徹底，你看這種情況怎么辦？我又害怕手術(shù)治療，你看怎么辦？
吳主任答：你好，根據(jù)你的情況，我們普外科診斷：慢性結(jié)石性膽囊炎，中醫(yī)診斷為：脅痛，主要是膽囊內(nèi)結(jié)石引起右上腹痛的，如果癥狀反復(fù)發(fā)作，建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)各方面技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，你完全不用害怕， 我從事腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)20年，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)2000余例，一般情況下，如果心肺功能良好，手術(shù)還是比較安全的，術(shù)后結(jié)石一般不會復(fù)發(fā)，目前我院已經(jīng)在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前行常規(guī)膽道磁共振檢查，排除膽總管結(jié)石和左、右肝管內(nèi)的結(jié)石，一般情況下，以后結(jié)石不會復(fù)發(fā)。
聽眾咨詢二
問：吳醫(yī)生，你好，我是一位50歲的女性患者，我患“慢性甲狀腺炎”“甲狀腺結(jié)節(jié)”已經(jīng)10年，每年體檢抽血化驗檢查提示甲狀腺球蛋白抗體升高明顯，其余甲狀腺功能正常，平時老是感到疲勞，其他無疾病，在多家大醫(yī)院甲狀腺外科治療，都認(rèn)為目前保守治療，但疲勞的情況不能完全解決，請教一下中醫(yī)方面有什么方法可以治療？平時還需要注意些什么？謝謝。
吳主任答：你好：這種情況西醫(yī)診斷為“慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎”，該病80%以上為女性患者，是一種自身免疫性疾病，是免疫力低下引起的， 中醫(yī)方面也屬于“癭癰”的范疇，大部分是正氣不足，氣血虛弱引起的，但具體還需要辯證分析，建議到我院先看一下，可以口服一些中藥湯劑，比如，補氣養(yǎng)血為主的藥物，一般情況下疲勞乏力的情況可以明顯改善，平時還需要注意保持心情舒暢，特別是保證充足的睡眠時間，避免工作及生活方面過度疲勞，這樣可以延緩甲狀腺功能的進(jìn)一步減退，還會適當(dāng)提高機體的免疫力。
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問：吳醫(yī)生，我今年60歲了，絕經(jīng)已經(jīng)10年，近5年來患有“雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)退變”，時常感到雙側(cè)膝關(guān)節(jié)酸痛明顯，但局部無紅腫情況，反復(fù)發(fā)作，勞累及遇到天氣轉(zhuǎn)涼時加重，我曾經(jīng)在多家西醫(yī)醫(yī)院就診，但效果不佳，還是反復(fù)發(fā)作，這種情況下，請教一下中醫(yī)外科方面有什么好的方法，可以徹底治愈嗎？平時需要注意些什么？
吳主任答：你好，根據(jù)你的情況，主要原因是特別是女性同志絕經(jīng)后骨密度嚴(yán)重下降，骨質(zhì)疏松明顯，關(guān)節(jié)退行性改變引起的，中醫(yī)稱為：痹病，但具體中醫(yī)分型需要具體分析的，可以采用中西醫(yī)結(jié)合并用的治療原則治療這種關(guān)節(jié)炎，西醫(yī)方法給以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射相關(guān)藥物，口服碳酸鈣提高高密度，同時可以采用中藥湯劑調(diào)養(yǎng)，祛寒除濕，活血化瘀，滋養(yǎng)肝腎等中藥改善癥狀，延緩關(guān)節(jié)退變引起的骨性關(guān)節(jié)炎，你說完全治愈是不可能的，但可以明顯控制癥狀，讓這種疼痛度明顯下降，并且讓這種關(guān)節(jié)退變的時間大大的延緩，并且推遲。平時需要注意每天的膝關(guān)節(jié)運動量不能太多，盡量少走樓梯，不能爬山，注意保暖等。
聽眾咨詢四
問：吳醫(yī)生，你好，我爸爸今年已經(jīng)85歲了，患右側(cè)腹股溝疝已經(jīng)30年，并且有高血壓、心臟病病史20年，右側(cè)腹股溝疝已經(jīng)很大，站立時明顯，如饅頭大小，平臥時消失了，每年“嵌頓”2-3次，每次發(fā)作時比較疼痛，并且伴有腹痛疼痛，自行用手摟一段時間后可以自行緩解，近半年來頻繁發(fā)作，在多家醫(yī)院診治，準(zhǔn)備給以手術(shù)治療，醫(yī)生說考慮到我爸爸心臟功能差，手術(shù)風(fēng)險太大，不能給以手術(shù)治療，這種情況你看你們醫(yī)院可以治療嗎？
吳主任答：你好，根據(jù)你的描述，你爸爸的情況，是有手術(shù)指征的，但考慮到患者高齡，有高血壓，心臟病，特別是心臟功能不好，這種情況下我們醫(yī)院先給以手術(shù)前給以相關(guān)心肺功能的檢查，手術(shù)前評估手術(shù)風(fēng)險，并且請相關(guān)科室如內(nèi)科，麻醉科一起會診，一起進(jìn)行手術(shù)前病歷討論，共同評估患者的手術(shù)風(fēng)險系數(shù)，如為相對的手術(shù)禁忌癥，而不是絕對的手術(shù)禁忌癥，那么我們可以給以在“硬膜外麻醉”,或者“腰麻”下給以開放法手術(shù)治療，就是湖州本地人俗稱“半身麻醉”下給以手術(shù)處理，這樣的話手術(shù)風(fēng)險相對會更加安全一些。
聽眾咨詢五
問：吳醫(yī)生，你好，我今年30歲，我于3年前得過“闌尾炎”， 當(dāng)時在其他醫(yī)院保守治療，未做手術(shù)，但保守治療成功后，此后反復(fù)出現(xiàn)右下腹疼痛，每年發(fā)作1-2次，每次發(fā)作必須要到醫(yī)院掛鹽水輸液治療才能緩解腹痛，我咨詢一下,這個情況怎么處理？微創(chuàng)手術(shù)可以治療嗎？
吳主任答：你好，根據(jù)你的敘述，考慮你3年前患的疾病西醫(yī)診斷是“急性闌尾炎“，湖州的土話叫“盲腸炎”，中醫(yī)診斷為”腸癰”，是我們普外科的一種常見的疾病，主要是闌尾腔內(nèi)糞石梗阻引起的，急性闌尾炎經(jīng)過保守治療后大部分復(fù)發(fā)率是相當(dāng)高的，根據(jù)你的情況，每年反復(fù)發(fā)作的癥狀，建議外科手術(shù)干預(yù)，可以行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，如果你原來無其他腹部手術(shù)史，心肺功能良好，一般均可以行手術(shù)治療，腹腔鏡闌尾切除術(shù)微創(chuàng)治療目前技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是目前本院行闌尾切除術(shù)的首選方法，你的情況，我建議在闌尾炎未發(fā)作的時候手術(shù)，風(fēng)險系數(shù)相當(dāng)更加小一點，恢復(fù)也會更快一些。
專家介紹
吳斌 副主任醫(yī)師
湖州第四醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師
原南潯區(qū)人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師
浙江省抗癌協(xié)會頭頸外科專委會青年委員
1999年畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，從事普外科工作20年，擅長腹腔鏡手術(shù)，目前已經(jīng)開展腹腔鏡手術(shù)2000余例，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，腹腔鏡下胃穿孔修補術(shù)，腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)等。 曾經(jīng)在浙江省腫瘤醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對普外科的重癥疾病及外傷有獨特的治療經(jīng)驗，能熟練運用中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療外科的常見疾病。
坐診時間：周四上午
普外科：
湖州第四醫(yī)院外科是本院的重點科室，從2018年1月起，聘請原湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院大外科主任、業(yè)務(wù)副院長吳金榮來我院擔(dān)任外科主任。吳金榮主任從事外科臨床工作50年，臨床經(jīng)驗相當(dāng)豐富；其腹腔鏡微創(chuàng)治療技術(shù)是湖州地區(qū)較早開展的一批醫(yī)生，迄今為止已經(jīng)開展各類腹腔鏡手術(shù)10000余例，包括腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下脾破裂修補術(shù)、腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)等。
目前我院科室技術(shù)力量雄厚，擁有高級職稱技術(shù)人員3名及專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。本科室除微創(chuàng)特色外，血管外科于2016年開始與省醫(yī)院血管外科長期合作，由省級醫(yī)院血管外科專家親自帶領(lǐng)專家團(tuán)隊，來我院對廣大病患開展下肢靜脈的治療。輕癥靜脈曲張實行日間手術(shù)機制，采用美敦力Closurefast射頻儀、Eufoton半導(dǎo)體激光、泡沫硬化劑等微創(chuàng)治療手段，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后美觀的特點。
