【四院|科普】：寶寶肛裂了怎么辦？寶爸寶媽您別慌！
發(fā)布時(shí)間：2022-01-09 13:41:40
小兒肛裂是一種十分常見的疾病，是全年齡段兒童便血的主要原因。寶爸寶媽們發(fā)現(xiàn)寶寶大便帶血往往緊張不已，今天就帶您簡(jiǎn)單了解一下關(guān)于小兒肛裂的那些事。
眾所周知，肛門是大便被排出體外的開口，當(dāng)肛門內(nèi)壁由于各種原因出現(xiàn)裂口時(shí)，我們稱之為“肛裂”。
便秘是小兒肛裂最常見的原因，沒有之一。便秘時(shí)孩子的糞塊，尤其是其頭端，會(huì)變得干燥堅(jiān)硬，當(dāng)干結(jié)的糞塊通過肛門處時(shí)會(huì)劃破肛門內(nèi)壁，繼而導(dǎo)致肛裂。其他少見原因還包括先天性肛門狹窄、惡性腫瘤以及炎癥腸病等內(nèi)科疾病。
小兒若患肛裂，會(huì)有三種典型的臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘、便血。
1、疼痛
肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時(shí)，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門灼痛，但便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以后因內(nèi)括約肌痙攣，又產(chǎn)生劇痛，此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)，孩子坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發(fā)生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛時(shí)還可放射到會(huì)陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)或骶尾部。孩子會(huì)因疼痛而抗拒排便，甚至哭鬧不停。
2、便秘
孩子因肛門疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)。
3、便血
孩子排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡，或滴鮮血。不過大出血的情況比較少見。
4、其它
孩子的肛門部可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢和分泌物，有些肛裂的孩子還可能會(huì)有腹瀉等癥狀。
小兒肛裂可以通過觀察孩子肛門情況來判斷，也可以通過一些診查手段來確診。一般來說，小兒肛裂除肛門視診外一般無(wú)需特殊檢查，但如病因不明或合并其他疾病，則視具體情況選用適當(dāng)?shù)臋z查方案。
1、直腸指診及內(nèi)鏡檢查
對(duì)難以確診的肛裂可酌情進(jìn)行直腸指診及肛門鏡檢查，操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，以免引起孩子患處劇痛。
2、組織病理學(xué)檢查
對(duì)位于側(cè)位的慢性潰瘍，要想到有否結(jié)核、癌、克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見病變，行活組織病理檢查可鑒別診斷。
孩子患肛裂后都會(huì)出現(xiàn)排便困難現(xiàn)象，因此肛裂的治療原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合。具體措施如下：
1、保持大便通暢
讓孩子口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤(rùn)滑，增加多纖維食物和改變大便習(xí)慣，逐步糾正便秘的發(fā)生。
2、局部坐浴
孩子排便前后可用1∶5000溫高錳酸鉀涂液坐浴，保持局部清潔。
3、肛管擴(kuò)張
若孩子肛裂情況嚴(yán)重，必要時(shí)需采取肛管擴(kuò)張手術(shù)。肛管擴(kuò)張手術(shù)適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要特殊器械，療效迅速，術(shù)后只需每日坐浴即可。肛管擴(kuò)張后，可去除肛管括約肌痙攣，術(shù)后能立即止痛。擴(kuò)張后，肛裂創(chuàng)面擴(kuò)大并開放，引流通暢，淺表創(chuàng)面能很快愈合。但此法有不足之處，可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短 時(shí)間大便失禁，復(fù)發(fā)率較高。
家長(zhǎng)需要根據(jù)孩子實(shí)際情況，選擇合適的治療方法。
孩子肛裂的一大原因就是便秘，便秘和日常飲食有很大關(guān)系。因此，對(duì)于患了肛裂的孩子，家長(zhǎng)可以通過飲食來輔助治療。
肛裂病人應(yīng)多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜，防治便秘。蔬菜和水果含有豐富的纖維素和維生素，讓孩子每日進(jìn)食，可使大便柔軟而易于排出，減少干硬糞塊對(duì)肛裂創(chuàng)面的刺激，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。有助于肛裂患者康復(fù)的水果有以下幾種：
1、香蕉：香蕉含有豐富的膳食纖維、果寡糖，有利于腸道中有益菌的生長(zhǎng)，當(dāng)有益菌在繁殖時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些有機(jī)酸，能刺激腸道蠕動(dòng)，改善便秘，防治肛裂，提醒要吃熟的香蕉
2、梨：梨不僅味美汁多，甜中帶酸，而且營(yíng)養(yǎng)豐富，含有多種維生素和纖維素，通便秘，利消化
3、山楂：鮮山楂，核桃仁，白糖，加水稍煮，代茶頻飲，吃山楂、核桃仁，有滋補(bǔ)、通便之功效，可用防治因津液虧損引起的口干燥渴及便秘 。
4、火龍果：含豐富的纖維質(zhì)及果膠，有助于保水性，可以消食健胃，潤(rùn)腸通便，另含有維生素A、C、B1、B2及胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)素。
除此之外，芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能潤(rùn)腸通便，肛裂的孩子應(yīng)適當(dāng)多食用。
肛裂的孩子有飲食禁忌。應(yīng)忌食或少食刺激性飲食，如辣椒、生姜、蒜、蔥等，這些食物會(huì)導(dǎo)致便秘，并使肛門直腸部充血明顯，誘發(fā)或加重肛裂。
家長(zhǎng)應(yīng)給孩子多吃上述蔬菜水果，避免讓孩子進(jìn)食禁忌食物。
孩子患肛裂后肛門疼痛，排便困難，還會(huì)導(dǎo)致許多身體不適的癥狀，因此做好預(yù)防工作十分重要。肛裂的預(yù)防主要要做到以下幾點(diǎn)：
1、保持大便通暢，要讓孩子養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)大便燥結(jié)時(shí)，切忌努責(zé)排便，而要用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內(nèi)潤(rùn)腸通便。
2、及時(shí)治療孩子的肛隱窩炎癥，以防止感染后形成潰瘍和皮下瘺。
3、及時(shí)治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎等病癥，防止肛裂發(fā)生。
4、給孩子用肛門窺器作檢查時(shí)，切忌使用窺器粗暴操作，損傷肛管。
5、家長(zhǎng)給孩子準(zhǔn)備飲食時(shí)要注意，少讓孩子吃辛辣刺激食物，食不可過精，要粗細(xì)糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。
做到以上幾點(diǎn)，孩子患肛裂的幾率會(huì)大大下降。
肛裂雖然不是急癥，但是當(dāng)懷疑寶寶肛裂，尤其是大便帶血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，以明確肛裂診斷并除外其他導(dǎo)致便血的原因，如腸道息肉、麥可爾憩室等。最后提醒寶爸寶媽們，肛裂是導(dǎo)致大便帶血的常見原因之一，但不是唯一原因，當(dāng)出現(xiàn)大便帶血的時(shí)候一定及時(shí)到醫(yī)院就診。
什么是肛裂
肛裂的病因
便秘是小兒肛裂最常見的原因，沒有之一。便秘時(shí)孩子的糞塊，尤其是其頭端，會(huì)變得干燥堅(jiān)硬，當(dāng)干結(jié)的糞塊通過肛門處時(shí)會(huì)劃破肛門內(nèi)壁，繼而導(dǎo)致肛裂。其他少見原因還包括先天性肛門狹窄、惡性腫瘤以及炎癥腸病等內(nèi)科疾病。
肛裂的癥狀
小兒若患肛裂，會(huì)有三種典型的臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘、便血。
1、疼痛
肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時(shí)，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門灼痛，但便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以后因內(nèi)括約肌痙攣，又產(chǎn)生劇痛，此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)，孩子坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發(fā)生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛時(shí)還可放射到會(huì)陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)或骶尾部。孩子會(huì)因疼痛而抗拒排便，甚至哭鬧不停。
2、便秘
孩子因肛門疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)。
3、便血
孩子排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡，或滴鮮血。不過大出血的情況比較少見。
4、其它
孩子的肛門部可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢和分泌物，有些肛裂的孩子還可能會(huì)有腹瀉等癥狀。
肛裂檢查
小兒肛裂可以通過觀察孩子肛門情況來判斷，也可以通過一些診查手段來確診。一般來說，小兒肛裂除肛門視診外一般無(wú)需特殊檢查，但如病因不明或合并其他疾病，則視具體情況選用適當(dāng)?shù)臋z查方案。
1、直腸指診及內(nèi)鏡檢查
對(duì)難以確診的肛裂可酌情進(jìn)行直腸指診及肛門鏡檢查，操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，以免引起孩子患處劇痛。
2、組織病理學(xué)檢查
對(duì)位于側(cè)位的慢性潰瘍，要想到有否結(jié)核、癌、克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見病變，行活組織病理檢查可鑒別診斷。
肛裂如何治療
孩子患肛裂后都會(huì)出現(xiàn)排便困難現(xiàn)象，因此肛裂的治療原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合。具體措施如下：
1、保持大便通暢
讓孩子口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤(rùn)滑，增加多纖維食物和改變大便習(xí)慣，逐步糾正便秘的發(fā)生。
2、局部坐浴
孩子排便前后可用1∶5000溫高錳酸鉀涂液坐浴，保持局部清潔。
3、肛管擴(kuò)張
若孩子肛裂情況嚴(yán)重，必要時(shí)需采取肛管擴(kuò)張手術(shù)。肛管擴(kuò)張手術(shù)適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要特殊器械，療效迅速，術(shù)后只需每日坐浴即可。肛管擴(kuò)張后，可去除肛管括約肌痙攣，術(shù)后能立即止痛。擴(kuò)張后，肛裂創(chuàng)面擴(kuò)大并開放，引流通暢，淺表創(chuàng)面能很快愈合。但此法有不足之處，可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短 時(shí)間大便失禁，復(fù)發(fā)率較高。
家長(zhǎng)需要根據(jù)孩子實(shí)際情況，選擇合適的治療方法。
如何避免肛裂
孩子肛裂的一大原因就是便秘，便秘和日常飲食有很大關(guān)系。因此，對(duì)于患了肛裂的孩子，家長(zhǎng)可以通過飲食來輔助治療。
肛裂病人應(yīng)多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜，防治便秘。蔬菜和水果含有豐富的纖維素和維生素，讓孩子每日進(jìn)食，可使大便柔軟而易于排出，減少干硬糞塊對(duì)肛裂創(chuàng)面的刺激，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。有助于肛裂患者康復(fù)的水果有以下幾種：
1、香蕉：香蕉含有豐富的膳食纖維、果寡糖，有利于腸道中有益菌的生長(zhǎng)，當(dāng)有益菌在繁殖時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些有機(jī)酸，能刺激腸道蠕動(dòng)，改善便秘，防治肛裂，提醒要吃熟的香蕉
2、梨：梨不僅味美汁多，甜中帶酸，而且營(yíng)養(yǎng)豐富，含有多種維生素和纖維素，通便秘，利消化
3、山楂：鮮山楂，核桃仁，白糖，加水稍煮，代茶頻飲，吃山楂、核桃仁，有滋補(bǔ)、通便之功效，可用防治因津液虧損引起的口干燥渴及便秘 。
4、火龍果：含豐富的纖維質(zhì)及果膠，有助于保水性，可以消食健胃，潤(rùn)腸通便，另含有維生素A、C、B1、B2及胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)素。
除此之外，芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能潤(rùn)腸通便，肛裂的孩子應(yīng)適當(dāng)多食用。
肛裂的孩子有飲食禁忌。應(yīng)忌食或少食刺激性飲食，如辣椒、生姜、蒜、蔥等，這些食物會(huì)導(dǎo)致便秘，并使肛門直腸部充血明顯，誘發(fā)或加重肛裂。
家長(zhǎng)應(yīng)給孩子多吃上述蔬菜水果，避免讓孩子進(jìn)食禁忌食物。
肛裂預(yù)防
孩子患肛裂后肛門疼痛，排便困難，還會(huì)導(dǎo)致許多身體不適的癥狀，因此做好預(yù)防工作十分重要。肛裂的預(yù)防主要要做到以下幾點(diǎn)：
1、保持大便通暢，要讓孩子養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)大便燥結(jié)時(shí)，切忌努責(zé)排便，而要用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內(nèi)潤(rùn)腸通便。
2、及時(shí)治療孩子的肛隱窩炎癥，以防止感染后形成潰瘍和皮下瘺。
3、及時(shí)治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎等病癥，防止肛裂發(fā)生。
4、給孩子用肛門窺器作檢查時(shí)，切忌使用窺器粗暴操作，損傷肛管。
5、家長(zhǎng)給孩子準(zhǔn)備飲食時(shí)要注意，少讓孩子吃辛辣刺激食物，食不可過精，要粗細(xì)糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。
做到以上幾點(diǎn)，孩子患肛裂的幾率會(huì)大大下降。
肛裂雖然不是急癥，但是當(dāng)懷疑寶寶肛裂，尤其是大便帶血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，以明確肛裂診斷并除外其他導(dǎo)致便血的原因，如腸道息肉、麥可爾憩室等。最后提醒寶爸寶媽們，肛裂是導(dǎo)致大便帶血的常見原因之一，但不是唯一原因，當(dāng)出現(xiàn)大便帶血的時(shí)候一定及時(shí)到醫(yī)院就診。