不久前，診室里來了位65歲的患者，看上去消瘦明顯，面色萎黃，情緒低落，自訴乏力胃脹，胃口不好，原來3個月前因萎縮性胃炎伴重度腸化，去上級醫(yī)院復(fù)查做了胃部分切除術(shù)，病理檢查為胃惡性腫瘤。他說自己有慢性萎縮性胃炎10多年了，其間做過幾次胃鏡，腸化由輕到重，斷斷續(xù)續(xù)吃過中成藥和西藥，也不管用，最近2年也就沒去管它，3個月前腹脹明顯，去復(fù)查胃鏡結(jié)果已轉(zhuǎn)成惡性腫瘤，為此，他懊悔不已，早知如此，及時治療并重視就不會發(fā)展成腫瘤了。
的確，慢性萎縮性胃炎伴腸化、異型增生，屬于胃癌前病變，一定要引起高度重視，慢性胃炎到胃癌的發(fā)展是一個漸進(jìn)的過程：慢性非萎縮性胃炎一慢性萎縮性胃炎一腸上皮化生、異型增生一胃癌，一般要經(jīng)過10年或更長時間。所謂腸化生，是指胃粘膜出現(xiàn)炎癥變異，粘膜出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細(xì)胞，腸化生分大腸型、小腸型、完全型和不完全型化生，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為大腸型化生更容易癌變，目前大多數(shù)腸化生病人經(jīng)過中藥調(diào)理，基本上都可以逆轉(zhuǎn)。
中醫(yī)認(rèn)為：飲食不節(jié)，饑飽失常，情志不遂，肝氣郁結(jié)，冷熱失調(diào)，勞累過度等內(nèi)外因素都會損傷胃，胃失和降，脾失健運(yùn)，脾胃氣機(jī)阻滯，功能失調(diào)，水反為濕，谷反為滯，日久則氣滯血瘀，濕阻食積，痰結(jié)濁聚，郁熱內(nèi)生，濁毒壅滯，諸多致病因素共同作用致使胃失滋潤榮養(yǎng)日久成腺體萎縮。針對病因病機(jī)，確立治則：萎縮性胃炎依據(jù)階段和病程不同有虛實(shí)之分，實(shí)則肝胃不和，氣機(jī)阻滯，濕濁中阻，瘀血內(nèi)阻，虛則氣血不足，胃陰虧虛。總之慢性萎縮性胃炎病程長，病情復(fù)雜，證型較多，臨床上有一種或二種證型兼有，可依據(jù)不同情況選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。
案例：周某，男，45歲，初診2019年9月7日主訴:反復(fù)胃脹胃痛2年加重1月，19年8月5日胃鏡檢查：慢性萎縮性胃炎伴多發(fā)糜爛，病理示：胃竇部重度萎縮性胃炎伴重度腸化。服金奧康，施維舒1個月癥狀未見好轉(zhuǎn)，刻下癥：胃脘脹痛，乏力，噯氣，胃口欠佳，口有異味，舌淡紅苔薄黃稍膩，脈細(xì)滑。證屬脾虛氣滯，兼夾濕熱，治宜益氣健脾，清熱化濕。擬資生丸加減治療3個月，癥狀好轉(zhuǎn)，偶有胃脹。2019年12月27日胃鏡示：慢性萎縮性胃炎，病理示：胃竇部輕度萎縮性胃炎伴中度腸化。繼續(xù)調(diào)理4個月，2020年5月8日胃鏡未見腸化。
胃病日常調(diào)理很重要：胃病有＂三分治七分養(yǎng)＂的說法，特別是對有胃癌前病變的患者，日常調(diào)理很重要，飲食宜軟而易消化，盡量避免進(jìn)食粗糙的食物如竹筍。要規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，飲食清淡，少吃辛辣重口味及煙熏煎烤食品及腌制品，戒煙酒忌濃茶濃咖啡，精神因素對胃影響很大，要避免過度憂思，注意心理調(diào)節(jié)，避免長時間的情志失調(diào)，此外要規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，注意季節(jié)變化對疾病的影響，對長期服用激素，止痛藥，骨傷疾病藥物容易傷胃，要及時配合中藥調(diào)理，減少對胃的損傷。
來建琴
主任中醫(yī)師
坐診時間：6月24日（周三）上午
浙江省基層名中醫(yī)、杭州市名中醫(yī)，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，師承國醫(yī)名師、著名脾胃病專家、全國老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師連建偉教授，從事中醫(yī)臨床工作30余年，參與國家級，省市級課題3項(xiàng)，先后在國家級、省級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文近20篇，擅長治療中醫(yī)內(nèi)科，婦、兒科疑難雜癥，如復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、慢性萎縮性胃炎伴腸化，反流性食管炎，胃十二指腸潰瘍，胃腸功能紊亂，慢性結(jié)腸炎，便秘，膽囊炎膽結(jié)石，脂肪肝，急慢性支氣管炎，哮喘，過敏性鼻炎，慢性咽炎，甲狀腺結(jié)節(jié)，頑強(qiáng)性失眠，盜汗，偏頭痛，女性月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，子宮肌瘤，乳腺增生，慢性盆腔炎，更年期綜合征，易感兒，惡性腫瘤術(shù)后化療后調(diào)理及冬令膏方等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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詳情可垂詢醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)臺（電話：0572-2046960）上述門診安排如有變動，請以院門診部實(shí)際調(diào)整為準(zhǔn)。
醫(yī)院公告如下
尊敬的住院患者及家屬：
您好！
為做好新型冠狀病毒感染肺炎防控工作，切實(shí)保障您的身體健康和生命安全，根據(jù)省疫情防控辦、省衛(wèi)生健康委相關(guān)文件精神，公告如下：
來院人員
1、所有人員按指定進(jìn)出口通行，佩戴口罩、出示健康碼、監(jiān)測體溫，陪客請出示有效陪客證，謝絕探視；
2、主動、如實(shí)配合工作人員完成流行病學(xué)調(diào)查；
3、門診預(yù)約掛號，預(yù)約患者優(yōu)先就診。
住院患者
1、患者辦理住院時，配合進(jìn)行新冠病毒核酸和血清抗體檢查，或提供7天內(nèi)有效核酸檢測結(jié)果；
2、所有病房實(shí)行嚴(yán)格的24小時出入管控。所有進(jìn)醫(yī)院人員必須實(shí)名制+健康“綠碼”；
3、嚴(yán)格限制住院患者活動區(qū)域，非診療需求不允許離開病房；
4、患者及陪護(hù)人員必須做好個人防護(hù)。
陪客探視
1、謝絕探視，陪客嚴(yán)格管控；
2、住院患者原則上不安排陪護(hù)，確需陪護(hù)的固定且限最多1位陪護(hù)，陪護(hù)必須配合進(jìn)行新冠病毒核酸檢測（僅限1人免費(fèi)）或提供7天內(nèi)有效核酸檢測結(jié)果，并在病區(qū)憑相關(guān)證件辦理陪客證；
3、陪客在院期間，不隨意走動，主動、如實(shí)配合我院工作和相關(guān)規(guī)定；
4、具有以下任何一條者不得陪護(hù)：
（1）14天內(nèi)有疫區(qū)旅居及接觸史；
（2）14天內(nèi)有新冠肺炎確診或疑似患者接觸史；
（3）聚集性發(fā)病；
（4）有發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀者。