日常生活中我們經(jīng)常可以看到很多老年人出現(xiàn)駝背、時(shí)常出現(xiàn)腰酸背痛，行走不穩(wěn)，易摔倒，輕輕摔倒、甚至無外力下出現(xiàn)骨折，造成這些的罪魁禍?zhǔn)淄ǔ＞褪恰肮琴|(zhì)疏松”，它“無聲無息”被稱為“沉默的殺手”，很多人直到出現(xiàn)骨折才知道。
什么是骨質(zhì)疏松：根據(jù)1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）定義，骨質(zhì)疏松是一種以骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。
流行病學(xué)：據(jù)《骨質(zhì)疏松癥防治中心白皮書》顯示：中國是骨質(zhì)疏松的第一大國，全球約2億多骨質(zhì)疏松患者，我國約占一半，已有超9000萬名骨質(zhì)疏松患者，約占總?cè)丝诘?% 。根據(jù)2023年全國老年人健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上老年人骨質(zhì)疏松患病率為39.1%，其中女性高于男性，而70歲以上老年人骨質(zhì)疏松患病率更高，約50%左右。
骨質(zhì)疏松形成的原因：
總體來講是“骨的生成”與“骨的破壞”平衡打破，骨的破壞＞骨的生成。人體器官總是不斷的發(fā)生新陳代謝，破壞、老化的骨質(zhì)被吸收，同時(shí)產(chǎn)生新的骨質(zhì)維持功能。正常人的一生，年輕長身體時(shí)，成骨過程占優(yōu)勢(shì)，則人會(huì)長高、骨骼增大；成年后“骨的生成”與“骨的破壞”程度相當(dāng)，達(dá)到一個(gè)平衡；進(jìn)入中老年后，這個(gè)平衡逐漸向骨破壞傾斜，骨破壞占優(yōu)勢(shì)，引發(fā)骨質(zhì)疏松。所以年齡是引起骨質(zhì)疏松的主要原因之一。
其他因素包括：
1.性別：女性比男性患病率高3-5倍，特別是絕經(jīng)后女性占比更高；
2.母系遺傳：母系親屬有骨質(zhì)疏松髖部骨折史；
3.低體重；
4.不良生活習(xí)慣：缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和日曬， 煙酒過量或咖啡因過量者；
5.飲食習(xí)慣:食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食，鈣攝入不足。
6.某些慢性病：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲亢、糖尿病、慢性肝病及腎病患者；
7.長期使用影響骨代謝藥物：如長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者。
骨質(zhì)疏松的癥狀有哪些？
1.疼痛：是骨質(zhì)疏松最常見、最主要的癥狀，通常表現(xiàn)為腰酸背痛、關(guān)節(jié)疼痛。
2.骨折：是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的危害，常見部位包括髖部、胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端等。老年人因跌倒出現(xiàn)髖部骨折，長期臥床引起“墜積性肺炎、褥瘡、血栓栓塞”等各種并發(fā)癥，大大增加死亡率。
常見的骨折部位
3.身高變矮、駝背，脊椎或關(guān)節(jié)變形。
4.呼吸功能下降
如何診斷骨質(zhì)疏松
骨密度測(cè)定——雙能X線吸收法（DXA）---診斷金標(biāo)準(zhǔn)
骨代謝生化指標(biāo)測(cè)定。
骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療
骨質(zhì)疏松可防、可治，預(yù)防更重要，任何時(shí)候都不算早，任何時(shí)候都不算遲，遵循“早預(yù)防，長期預(yù)防”的原則。
生活中可采取防治的措施有：
1.
健康的飲食：均衡的飲食，盡可能通過飲食攝入充足的鈣，《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議：50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量1000-1200mg。食物攝入不足者可以通過鈣片補(bǔ)充。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，維生素D是促進(jìn)鈣吸收的“黃金搭檔”，最簡(jiǎn)單實(shí)惠的辦法是曬太陽，每天接受日照20-30分鐘，可以促進(jìn)皮膚合成維生素D3。日照時(shí)間短的，可通過口服活性維生素D3
2.
積極的生活方式：飲食禁忌：忌多吃糖、忌攝入脂肪過多、忌吃的過咸、忌嗜過量喝咖啡、飲酒、吸煙；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，力的作用可刺激骨的生成，增加骨量，老年人需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及防跌倒。
3.定期體檢：有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)定期至醫(yī)院體檢，測(cè)骨密度、骨代謝指標(biāo)，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
4.已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者，需盡早、長期及綜合治療，在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥。
湖州第四醫(yī)院 骨科 林杰
