肺癌
肺癌是致死率極高的惡性疾病。從1985年以來，肺癌已成為全世界發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，因而也成為腫瘤導(dǎo)致死亡的“第一殺手”。
我國是世界上肺癌患者最多的國家，2015年數(shù)據(jù)顯示，我國肺癌的發(fā)病率為733/10萬，死亡率為610/10萬，均位列世界首位。預(yù)計到2025年，我國每年僅死于肺癌的人數(shù)就將接近100萬人。
哪些因素讓人更容易得肺癌？
肺癌的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果,主要由遺傳和環(huán)境兩方面因素所致。肺癌致癌因素包括：
吸煙：80～90%肺癌是由直接或被動吸煙所致，多數(shù)肺癌可通過戒煙預(yù)防。
職業(yè)因素：包括無機砷、石棉、鉻、鎳、煤焦油、二氯甲醚和氯甲甲醚等。
電離輻射：如氡氣等天然或人工射線照射。
大氣污染：包括PM2.5和PM10.0。
生物學(xué)因素：人體的某些基因丟失、重排、突變等，導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。
簡單的說，經(jīng)常吸煙的、空氣污染重、經(jīng)常受輻射、工作時容易接觸致癌物的人更容易生肺癌。
哪些人需要做肺癌篩查？
美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）推薦年齡55-75歲、吸煙史≥30包/年、當(dāng)前吸煙或過去15年內(nèi)戒煙的人群進行每年1次肺癌篩查。
低劑量螺旋CT放射量僅為3.3毫伏，相當(dāng)于一個人全年自然環(huán)境放射總量，僅為常規(guī)CT放射劑量的1/6，卻能檢測出直徑僅2mm的肺部結(jié)節(jié)，敏感度是X線胸片的10倍，因此推薦使用低劑量螺旋CT進行篩查。
篩查發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)怎么辦？
篩查發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后不要慌張，因為超過半數(shù)的小結(jié)節(jié)都是良性的。宜進一步行高分辨率CT檢查，醫(yī)生會根據(jù)病灶的大小、性質(zhì)、形態(tài)、邊緣、與小氣道及血管的關(guān)系等對小結(jié)節(jié)做出良惡性判斷。
小結(jié)節(jié)影像學(xué)定性診斷的準(zhǔn)確性取決于醫(yī)生的悟性和經(jīng)驗，因此建議去經(jīng)驗豐富的放射科會診，單靠影像學(xué)檢測不能確診的，還可以借助經(jīng)皮穿刺、纖支鏡、胸腔鏡和有關(guān)的生化檢查。對于明確診斷為肺癌的，應(yīng)按規(guī)范接受手術(shù)或其他治療；介于良惡性之間的，定期隨訪；明確為良性的，不用隨訪。
患肺癌后應(yīng)該怎樣治？
目前肺癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療等。治療方案的選擇主要依據(jù)患者分期、病理類型、基因改變等。
早期肺癌，首選手術(shù)切除，年齡大或不愿接受手術(shù)的患者也可以接受立體定向放療（SBRT）；
局部晚期肺癌，可以選擇以手術(shù)為主的綜合治療或以放療為主的綜合治療；
晚期肺癌，有敏感基因突變的患者首選靶向治療，PD-L1表達率大于50%的患者首選阻斷免疫檢查點的免疫治療；其他患者首選化療。
遭遇“殺手”還能活多久？
通常，我們用中位存活時間或5年存活率來描述肺癌患者的預(yù)后情況。影響肺癌患者預(yù)后的因素包括分期、一般體力狀況、體重變化等。分期越早預(yù)后越好。例如IA期的肺癌患者5年生存率可達73%，中位存活期可接近10年；而IV期的肺癌患者5年生存率只有2%，中位生存率也僅有6個月。所以我們提倡早發(fā)現(xiàn)早治療。
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專家介紹
孫大興 教授、碩士生導(dǎo)師
浙江省立同德醫(yī)院腫瘤科前主任
世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會腫瘤外治法專業(yè)委員會常務(wù)理事
中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會委員
中國醫(yī)師學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專家委員會委員
浙江省抗癌協(xié)會理事
浙江省抗癌協(xié)會腫瘤康復(fù)與姑息專業(yè)委員會副主任委員
浙江省抗癌協(xié)會中醫(yī)專業(yè)委員會副主任委員
浙江省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會副主任委員
浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤分會副主任委員
浙江省醫(yī)學(xué)會腫瘤分會委員
浙江省抗癌協(xié)會內(nèi)科專業(yè)委員會委員
浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會腫瘤分會委員
浙江省醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)斐蓡T
從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床工作逾40年。在各種腫瘤及其并發(fā)癥的處理、術(shù)后抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面積累了豐富的經(jīng)驗，尤其擅長于肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、膽道胰腺等惡性腫瘤及各種癌前病變的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療及腫瘤手術(shù)放化療后的中醫(yī)康復(fù)。
發(fā)表學(xué)術(shù)論文30多篇。主持并參加各級各類課題多項，獲省科技進步獎和省中醫(yī)藥科技進步獎各一項，申請國家專利一項。
