術(shù)前
1. 飲食指導(dǎo):多喝水,合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多食高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的飲食,多食蔬菜,水果等高纖維的食品,禁食辛辣刺激食物,是病人能較好地接受手術(shù)治療。
2. 術(shù)前一周停抗凝藥物,如阿司匹林等,保證手術(shù)進(jìn)行順利。
3. 保證病人休息,減輕焦慮的心情,可給予安定等鎮(zhèn)靜催眠藥。
4. 觀察排尿情況,注意尿液的顏色等,對(duì)有導(dǎo)管者要保持會(huì)陰清潔,妥善固定尿管,對(duì)有血尿者,每天飲水要在2000ml以上。
5. 對(duì)付用高特靈藥物的病人,此類藥物一般每天一次一粒,晚上睡前服用。防止活動(dòng)后發(fā)生低血壓。
術(shù)后
1. 體位與活動(dòng)指導(dǎo):術(shù)后病人因?qū)蚬艹掷m(xù)沖洗,身體移動(dòng)受限,6小時(shí)后可床上翻身活動(dòng),活動(dòng)時(shí)要注意沖洗管足夠的長(zhǎng)度,以防翻身時(shí)脫出。如導(dǎo)尿管牽拉固定在一側(cè)大腿內(nèi)部,該下肢不能動(dòng),待牽拉松解后可活動(dòng)。病人要早期活動(dòng),可協(xié)助按摩下肢,2-3次/日,10分鐘/次,以促進(jìn)血液循環(huán),防止下肢血栓形成。膀胱沖洗停止后協(xié)助其做床旁活動(dòng),要注意安全。
2. 飲食指導(dǎo):可進(jìn)易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)及高纖維素的飲食,應(yīng)從流食,半流質(zhì),向普食過度。以少吃多餐,以免加重心臟和胃腸負(fù)擔(dān)。
3. 注意觀察尿色變化,保持膀胱沖洗通暢,根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度,尿色紅沖洗速度快,尿色清可調(diào)慢速度。停止沖洗后患者多飲水,起到體內(nèi)沖洗的作用。術(shù)后要保持大便通暢,避免用力排便而引起出血。
4. 拔除尿管后可能出現(xiàn)尿失禁或尿頻現(xiàn)象,要多飲水,癥狀會(huì)減輕,對(duì)尿失禁者時(shí),可進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉。方法:深吸一口氣,同時(shí)收縮上提肛門肌肉,堅(jiān)持6-10s,然后呼氣,重復(fù)進(jìn)行,可每次5-10s,每日2-3次。
出院指導(dǎo)
1. 保持心情舒暢,避免憂思惱怒。
2. 飲食指導(dǎo):多飲水,每日2000ml以上,防止尿路感染發(fā)生。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的飲食,多食蔬菜,水果等高纖維的食品,禁食辛辣刺激食物,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免用力排便,保持排便通暢,必要時(shí)口服緩瀉劑或使用開塞露。
3. 休息與活動(dòng):生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng),術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)避免勞累,不要騎自行車,禁煙酒和性生活。術(shù)后禁做用力的活動(dòng),如提重物,用力排便,活動(dòng)過量,防止出血。
4. 帶管病人:
(1) 留置膀胱造瘺管的病人,隨時(shí)觀察敷料,尿液顏色,性質(zhì)及尿量,保持造瘺管通暢。避免扭曲,受壓,堵塞。每周更換兩次引流袋,學(xué)會(huì)造瘺管的護(hù)理。長(zhǎng)期留置者,每月更換造瘺管。
(2) 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的病人,每日用溫水或碘伏等溶液消毒清洗尿道外口1-2次,去除分泌物和血痂,觀察尿液顏色,性質(zhì)與尿量。保持到尿管通暢,避免扭曲,受壓。堵塞。定時(shí)放出尿袋中的尿液,引流袋每周更換兩次,尿管每月更換一次。
5. 指導(dǎo)用藥:按醫(yī)囑使用口服抗生素
6. 定時(shí)復(fù)診:術(shù)后定期復(fù)查,內(nèi)容包括B超,測(cè)定殘余尿量,尿流率,尿流動(dòng)力學(xué),尿常規(guī)等。
7. 自我檢測(cè):出血,感染,排尿困難現(xiàn)象,及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。